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引言：什麼是靜脈曲張？傳統手術的定義及適用對象

靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」，是一種常見的血管疾病，主要發生在下肢。當腿部靜脈內的瓣膜功能失調，無法有效防止血液逆流，導致血液淤積、靜脈管壁壓力增高，血管便會逐漸擴張、扭曲、變形，形成肉眼可見、如蚯蚓般凸起於皮膚表面的青紫色血管。除了影響美觀，患者更常伴隨腿部沉重、痠痛、抽筋、搔癢，甚至後期出現皮膚色素沉澱、濕疹、潰瘍等嚴重併發症，嚴重影響生活品質。

所謂的「傳統手術」，在靜脈曲張治療領域中，通常指的是「高位結紮與剝離術」。這是一種已有數十年歷史、被視為「黃金標準」的根治性療法。其核心原理是透過手術切口，將功能不全的主幹靜脈（如大隱靜脈或小隱靜脈）在其與深層靜脈匯合處進行結紮並截斷，再將整條病變靜脈從體內剝離取出，從源頭解決血液逆流的問題。這項手術主要適用於大範圍、嚴重型的靜脈曲張，特別是主幹靜脈已明顯逆流、管徑粗大的患者。此外，對於曾接受過其他微創治療但復發，或合併有嚴重皮膚病變（如潰瘍、血栓性靜脈炎）的病患，傳統手術往往是更為徹底的選擇。在香港，若您懷疑自己有靜脈曲張，首要步驟便是諮詢專業的。通常，患者可以前往醫院或專科診所，尋求「血管外科」醫師的診斷。明確了解，能幫助您更快找到對的專家，獲得正確的評估與治療建議。

術前準備：周全評估，安全至上

決定接受傳統手術後，詳盡的術前準備是確保手術安全與成功的基石。這並非一個可以倉促進行的程序，患者必須與醫療團隊充分合作，完成以下關鍵步驟。

詳細身體檢查與評估

術前評估遠不止於目視檢查。專業的會安排「彩色都卜勒超音波檢查」。這項無創檢查如同血管的「GPS地圖」，能精準定位功能不全的靜脈瓣膜位置、測量逆流的速度與時間、評估深層靜脈是否通暢，並描繪出整條病變血管的走向。這份「地圖」是手術的藍圖，決定了切口位置與剝離範圍，確保手術的精準度。此外，醫師會詳細詢問病史，並安排基本血液檢查、心電圖、胸部X光等，全面評估患者的心肺功能與凝血狀況，以排除手術禁忌症。

手術風險與併發症說明

任何手術皆有風險，充分的知情同意至關重要。醫師會詳細解釋傳統手術可能面臨的風險，包括但不限於：麻醉風險、術中出血、傷口感染、血腫（皮下淤血）、神經損傷（可能導致腳背或小腿局部皮膚麻木感，多數為暫時性）、深層靜脈血栓，以及罕見的肺栓塞。患者應與醫師坦誠溝通自身疑慮，了解發生機率與應對方式。一份負責任的術前說明，是建立醫病信任的基礎。

術前飲食與用藥注意事項

一般建議手術前6至8小時開始禁食（包括清水），以降低麻醉時嘔吐與吸入性肺炎的風險。對於長期服用的藥物，特別是抗凝血劑（如阿斯匹靈、華法林、新型口服抗凝藥）、抗血小板藥物或某些中草藥（如銀杏、人參），必須提前告知醫師。醫師會根據藥物種類與患者狀況，指示是否需要以及何時暫停服用。通常阿斯匹靈需停用一週，而新型抗凝藥則需依照半衰期精準安排停藥時間。切勿自行停藥，以免引發血栓或出血的極端風險。

麻醉方式選擇

傳統靜脈曲張手術可選擇的麻醉方式包括全身麻醉、半身麻醉（脊髓或硬膜外麻醉）或局部麻醉配合鎮靜。在香港的醫療常規中，根據手術範圍與患者意願，全身麻醉與半身麻醉較為常見。全身麻醉讓患者在整個手術過程中處於睡眠狀態；半身麻醉則僅麻醉下半身，患者意識清醒。醫師會根據患者的健康狀況、手術複雜度及個人偏好，共同決定最合適的麻醉方案。麻醉專科醫師也會在術前進行訪視，進一步評估風險。靜脈曲張看哪科香港

手術過程：揭開傳統手術的面紗

了解手術如何進行，有助於緩解未知帶來的恐懼。傳統的高位結紮與剝離術，是一項步驟明確、目標清晰的外科手術。

手術原理與步驟圖解

手術目標是移除「病源」——那條功能喪失的主幹淺層靜脈。其步驟可簡化為：1. 定位與切口：在腹股溝（大腿根部）或膝窩處，沿著超音波標記的位置，切開一個約2-3公分的傷口。2. 結紮：找到大隱靜脈或小隱靜脈匯入深層靜脈的接口，將其所有分支血管分離並結紮，最後在主幹根部進行高位結紮並截斷。3. 剝離：將一條特製的剝離器導絲，從上方切口插入已被截斷的靜脈管腔中，緩緩向腳踝方向推進。在腳踝或膝下內側再做一個小切口，將導絲頭端與靜脈末端固定，然後將整條靜脈像「翻襪子」一樣，從體內反向抽出。4. 處理分支與縫合：術中會同時處理明顯的曲張分支血管，可能透過微小切口進行鉤除。最後徹底止血，並縫合所有切口。靜脈曲張手術費用

不同術式的比較（如剝離術、結紮術）

「傳統手術」是一個統稱，其中仍有技術細節的差異。除了經典的「逆行性剝離術」（從上往下抽），還有「順行性剝離術」（從下往上抽）。而「結紮術」有時會單獨用於處理特定功能不全的穿通支靜脈，或與剝離術合併進行。與現代流行的「腔內閉合術」（雷射、射頻）或「泡沫硬化劑注射」等微創治療相比，傳統手術的優點在於「根治性高、復發率相對較低」，尤其對粗大主幹靜脈效果確切；缺點則是傷口較多、術後疼痛感與恢復期較長、有疤痕與神經損傷風險。微創治療則以傷口小、恢復快見長，但對於極度彎曲或管徑過粗的靜脈，效果可能受限，且長期復發率數據仍需更多追蹤。

手術時間與住院天數

手術時間因靜脈曲張的範圍與複雜度而異，單純的主幹剝離術約需1至1.5小時，若合併多處分支處理，則可能延長至2小時以上。在香港的公私立醫院，傳統靜脈曲張手術通常需要住院。住院天數一般為1至3天。手術當天入院，術後觀察一晚，若無特殊狀況，隔天即可在醫護指導下穿著彈性襪出院。這短暫的住院期，有助於醫療團隊密切監測術後初期可能出現的出血、血腫或麻醉後不適，確保安全。

術後護理：恢復期的關鍵守則

手術成功只是第一步，完善的術後護理直接影響恢復速度與併發症發生率。患者必須成為自己健康的第一責任人，嚴格遵循醫囑。

傷口護理與換藥

手術切口通常以可吸收縫線進行皮內縫合，外表美觀，或使用需要拆線的縫合方式。護理重點在於保持傷口清潔乾燥。出院時，傷口會覆蓋防水敷料，一般可維持數天。患者應避免敷料潮濕，淋浴時可使用防水保護套。依照醫師指示回診換藥或檢查傷口，觀察是否有紅、腫、熱、痛、異常分泌物等感染跡象。輕微的瘀青和腫脹是正常現象，會隨時間慢慢消退。

疼痛管理與止痛藥物

術後一週內，傷口及抽剝路徑處會有明顯的疼痛、緊繃與瘀傷感。醫師會處方口服止痛藥（如撲熱息痛或非類固醇消炎藥），應按時服用以有效控制疼痛，而非等到劇痛難忍時才用藥。良好的疼痛控制能讓患者更早開始下床活動，有助於預防深層靜脈血栓。通常疼痛感在一週後會大幅減輕。

穿著彈性襪的重要性

這是術後護理中最重要的一環，沒有之一。醫療級壓力襪（通常建議第二級壓力，20-30 mmHg）能提供由下而上的梯度壓力，有效壓迫淺層手術創面，減少血腫與術後出血，促進深層靜脈血液回流，減輕水腫與疼痛，並有助於皮膚與組織貼合，改善癒合。一般建議必須全天穿著（包括睡覺），持續約2週，之後改為日間活動時穿著，再持續至少1個月。千萬不可因不適或麻煩而自行脫下，否則可能導致恢復不佳、血腫嚴重，甚至影響最終效果。

活動建議與注意事項

「早期活動，避免久站久坐」是原則。麻醉消退後，就應在家人或護理人員協助下嘗試下床走動。日常應經常進行腳踝泵運動（反覆勾腳尖、壓腳背），促進血液循環。術後一週內避免劇烈運動、提重物、長時間站立或乘坐長途飛機。休息或睡眠時，可將腿部稍微墊高（高於心臟水平），利用重力幫助消腫。完全恢復正常活動及運動（如慢跑、游泳），通常需要4到6週的時間。

術後追蹤與復健：邁向長遠健康

手術出院並非治療終點，規律的追蹤與生活型態調整，才是防止復發、確保長期療效的保障。

定期回診的重要性

醫師會安排術後回診時間表，例如術後1週、1個月、3個月、6個月及1年。回診目的在於檢查傷口癒合情況、評估水腫消退程度、透過超音波確認深層靜脈通暢無血栓，並監測是否有殘留或新生的曲張靜脈。這是與持續溝通的機會，任何術後的不適或疑問都應在回診時提出。忽略回診，可能錯失處理早期小問題的良機。

生活習慣的調整建議

靜脈曲張與體質和生活方式密切相關。即使手術移除了主要病變血管，若生活習慣不改，其他靜脈仍可能因壓力而逐漸病變。建議：

 

 

• 控制體重：減輕腿部靜脈負荷。
• 規律運動：健走、游泳、騎腳踏車等能強化小腿肌肉泵的運動尤佳。
• 避免長時間維持同一姿勢：需久站或久坐者，應定時活動腳踝、變換姿勢，或考慮在日常穿著預防性彈性襪。
• 抬高腿部：休息時養成抬腿習慣。
• 飲食均衡：多攝取高纖食物預防便秘，因排便用力會增加腹壓，不利靜脈回流。

復發的可能性與預防

沒有任何一種治療能保證100%永不復發。傳統手術後，主幹靜脈復發的機率較低（文獻報告5年復發率約5-15%），但可能因新生血管、技術性殘留，或原本細小的側支靜脈日後代償性擴張而出現新的曲張。預防復發的關鍵就在於上述生活習慣的徹底調整與必要時的持續壓力治療。若發現有新的細微血管擴張，可考慮以「硬化劑注射」或「血管內雷射」等微創方式進行美觀處理。了解的完整構成（包括手術費、麻醉費、住院費、彈性襪及後續可能的美觀處理費），有助於患者進行全面的財務規劃。在香港，因醫院等級（公立/私立）、手術複雜度、住院天數及醫師資歷而有很大差異，範圍可能從數萬港元到十數萬港元不等，術前應向醫療機構取得詳細報價。

傳統手術的優缺點與其他治療選擇

經過完整的解析，我們可以對傳統手術做出一個客觀的總結。其優點在於：根治性強、對嚴重型及主幹病變效果確切、長期成功率與耐久性經過時間考驗、一次手術解決主要問題，且移除的靜脈不會再復發。其缺點則包括：需麻醉、有手術切口與疤痕、術後疼痛與瘀傷較明顯、恢復期較長、有潛在的神經損傷風險。

隨著科技進步，患者現在擁有更多元化的選擇：

 

• 血管內熱閉合術（雷射/射頻）：以熱能閉合病變靜脈，傷口僅針孔大小，恢復快，但對極度彎曲的血管處理較難。
• 醫療用泡沫硬化劑注射：將泡沫藥劑注入血管使其黏合萎縮，無需麻醉，門診即可進行，主要用於中小型曲張血管或術後殘留的蜘蛛網狀靜脈。
• 機械化學閉合術（MOCA）：結合機械旋轉與硬化劑，適用於較彎曲的靜脈。
• 超級膠水閉合術：以醫療用氰基丙烯酸酯黏合血管。

每種療法各有其最佳適應症，沒有一種是適合所有人的萬靈丹。最終的治療方案，應由經驗豐富的靜脈曲張醫生，在完成詳盡的超音波評估後，與患者充分討論治療目標（是根治優先還是美觀優先）、對恢復期的期望、個人健康狀況及經濟考量後，共同制定出最個人化、最合適的治療計畫。對於香港居民而言，明確知曉（即血管外科），並選擇在此領域有豐富經驗的醫師進行諮詢，是邁向健康雙腿最關鍵的第一步。